Boekingsformulier Haute Provence - Wandelvakanties van Lopus Wandelreizen

Roepnaam*

Voornaam/Voornamen (zoals op reisdocument)*

Achternaam (vetgedrukt op reisdocument)*

Geboortedatum*

Nationaliteit*

Reisdocument*

Documentnummer van reisdocument (niet het bsn-nummer)*

Vervaldatum reisdocument*

Straatnaam en huisnummer*

Postcode*

Woonplaats*

Land*

E-mailadres*

Telefoonnummer*

Voor- en achternaam thuisblijver

Telefoonnummer thuisblijver

Kies uw vertrekdatum*

Kies uw vertrekstation*

Kamerkeuze*

Verzekeringsmaatschappij*

Polisnummer*

Alarmnummer*

Gezondheidsverklaring*

Reis- en betalingsvoorwaarden*

U kunt de reis- en betalingsvoorwaarden hier vinden (opent in een nieuw tabblad)

Privacybeleid*

U kunt het privacybeleid hier vinden (opent in een nieuw tabblad)

Nieuwsbrief

Opmerkingen

Datum van ondertekening*

Plaats van ondertekening*